Vidimerat av och vidimeringsdatum saknas i GLOO version 4

[[e-mail]]

När rådrum för provsvar hanteras i Journalen så kontrollerar vi om svaret är vidimerat eller inte av behandlande läkare. Om svaret inte är vidimerat så innefattas det av rådrummet då det anses som obekräftad information. (vidimerat i detta fall betyder om behandlande läkare tagit del av provsvaret)

Vid en snabb första kontroll så hittar jag inte detta fält någonstans. Det fanns tidigare i version 3 av GLOO men har nu tagits bort. Vi önskar givetvis att kontraktet kompletteras med denna information eftersom vidimering som begrepp är en kärnfunktion i Journalen. Utan den informationen kommer vi inte kunna använda GLOO version 4.

För kemisvar är behovet att kunna ange per analys i ett svar om den är vidimerad och av vem. Det finns inte behov av att kunna vidimera ett helt svar för kemisvar. I mikrobiologisvar finns behov att kunna vidimera ett svar i sin helhet.

Följande behöver läggas till

attested LegalAuthenticatorType 0..1 Information om vidimering av enskild analys med tillhörande resultat. Finns attester är analysen vidimerad. Med vidimerat menas att information om analysen har lästs och den som läst har tagit ansvar.

signatureTime TimeStampType 1..1 Tidpunkten för vidimering

legalAuthenticatorHSAId HSAIdType 0..1 HSA-id för person som vidimerat

legalAuthenticatorName string 0..1 Namn på person som vidimerat

Mvh Martin

Se tidigare issue #193 för bakgrund

[Andreas Mårtensson]

lägger ärendet på Marjan för att tas med i kravbilden för GLOO4 och dess anvisningar

FK till @ismamobeen

[Akhavan Sadeghi Marjan]

Helt sant, vi har tagit bort termen ”validering” från modellen och har ”signering” i stället med 3 olika relationer. Vi diskuterade den frågan i referensgruppen och kontentan blev att vi använder oss av begreppet signering i 3 olika kontext

1) labbsvar har en medicinsk ansvarig personal ( lab läkare) 2)( som vidimering) Labbsvar har mottagarens signering(beställande läkare) 3) labbsvar har alltid en ansvarig signerare (BMA eller lab läkare)

Vidimering använder vi inte pga det diskuterades i referensgruppen och vi kom fram till de ovanstående relationer och dessutom är signering den terminologiska rekommendationen. I andra sammanhang inom sjukvården ex för diagnos signerar man och vidimering är ett term som man har använt som att ”jag har sett ” labbsvaret.

Lite kort om varför vi gjort så.

[Torbjörn Dahlin]

Hej Martin! Utöver det Marjan skriver att det du är ute efter är mottagares signering som sker i samband med att ett svar förs in i journalen så undrar jag lite över det du skriver om behovet att kunna signera enskilda mottagna analyser. Eventuellt har vi kanske inte tagit detta i detalj med vår referensgrupp, alternativt har vi inte haft tillräckligt många från vårdsidan för att fånga detta. Antagandet i det nationella arbetet just nu är att remissvarsmottagaren tar ansvar för svaret som helhet när det förs in i journalen, inte för enskilda analysresultat.

[[e-mail]]

Hej Torbjörn! Vi har utgångspunkt från den vidimerande läkaren på ex. vårdcentralen i vår lösning i Journalen. För klinisk kemi så vidimerar läkaren varje analysresultat i journalsystemet. Läkaren kan beställa flera analyser för ett analyssvar. För respektive analysresultat kan sedan resultatet vara normalt (då vidimerar läkaren ofta resultatet direkt) eller avvikande (då avvaktar läkaren att vidimera resultatet eftersom det behöver följas upp) För invånaren i Journalen signaleras detta genom begreppet "Ovidimerat" som vi använder för remiss och svarsdelarna. Om ett resultat är ovidimerat, då vet invånaren att det finns resultat från ett svar som kan innebära överraskande besked och att ansvarig vårdpersonal ännu inte bedömt resultatet.

Så svaret på din fråga är ja, vi behöver stöd i kontraktet att varje analysresultat i ett analyssvar ska gå att vidimera eftersom ett svar kan innehålla både vidimerade och ovidimerade resultat. Mvh Martin

[Torbjörn Dahlin]

Hej Martin! I senaste RC går det nu att signera på analysnivå. GLOO4 använder nu "mottagarsignering" istället för "vidimering" som term

[Torbjörn Dahlin]

Löst

[[e-mail]]

Perfekt! Tack @ToDah !