Möjligheten att indikera Låsning (automatisk signering) bör tas bort från tjänstekontrakten inom journal och läkemedel

Från diskussion i Avvikelsegruppen 2021-08-20 (Henrik Emilsson, Anders Malmros och Andreas Mårtensson).

I TKB:erna finns en skrivning kring låsning av journalanteckningar:

../../legalAuthenticator LegalAuthenticatorType Information om vem som signerat informationen i dokumentet.

I de fall där informationen har låsts utan signering, representeras detta genom att signatureTime sätts till tidpunkten för låsning, och resterande fält i LegalAuthenticatorType lämnas tomma.

0..1

../../../signatureTime

TimeStampType   Tidpunkt för signering  1..1

../../../legalAuthenticatorHSAId

HSAIdType

HSA-id för person som signerat dokumentet   0..1

Denna möjlighet att kunna låsa uppstod när skrivningen i SOSFS 2016:40 angav att signering skulle ske inom 14 dagar. Och då vetskapen om att många inte hann med att göra det inom 14 dagar så gavs möjligheten att kunna “automatiskt signera”, dvs låsa, för att informationen då kunde anses vara tillräckligt korrekt. Men den skrivningen om 14 dagar är borttagen sedan 2017, och den skrivning som nu gäller är:

SOSFS 2016:40 6 kap 4§

Signering av journalanteckningar

4 § Vårdgivaren ska säkerställa att det finns rutiner för signering av journalanteckningar och för bekräftelse av åtgärder som gäller en patients vård och behandling.

‌

Med andra ord, vi bör ändra den möjligheten att kunna låsa för att det inte är ett fall som faller inom ramarna för vad lagar och föreskrifter säger.

Detta skulle i så fall omfatta samtliga tjänstedomäner inom journal och läkemedel.

Comments (5)